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說說胎盤那些事---帆狀胎盤,並不像想象的那麽可怕
2018-12-11 22:26:03
       新生的寶寶們千姿百態,胎盤也各式各樣,除了正常胎盤,還有前置胎盤、副胎盤、球拍狀胎盤和帆狀胎盤。咱們這次來談一談帆狀胎盤。

        帆狀胎盤,胎盤還是原來的胎盤,正常的胎盤,只是臍帶的插入部位不正常,是臍帶在插入胎盤的那一段沒有了華通膠的保護,臍帶中的血管附著于胎膜上,原本在一根臍帶中的血管散在地分布于羊膜與絨毛膜之間。
        帆狀胎盤和球拍狀胎盤的發生**差不多,約爲0.1-15,單胎的發生**大約爲1左右,在雙胎和三胎中,臍帶插入異常的發生**高于單胎,但是在單絨毛膜雙胎中,發生**會高達15。在前置胎盤中的發生**會高于正常位置的胎盤。診斷臍帶插入異常的時間是在早孕期的末期和中孕期的初期。
        由于血管散發放射狀分布在胎膜上,任何部位的胎膜破裂都有可能會導致血管的破裂出血,引起胎兒的急性失血。帆狀胎盤更容易發生“血管前置”,前置的血管容易發生血管的受壓甚至破裂,導致胎兒宮內缺氧甚至死亡,也與胎兒生長受限,早産,分娩時胎心**異常相關。如果只有帆狀附著的血管,並不存在“血管前置”,一般情況下發生血管破裂的概**很小的,但是還是要引起重視,因爲這種附著在膜上的血管還會容易扭結和受壓,導致胎兒的血供減少,胎心變化,甚至可能會導致胎兒的死亡。
孕期要對胎兒的結構進行詳細的超聲檢查,每4-6周評估一次胎兒的生長發育情況,及時發現胎兒生長受限和胎兒生長不一致。包括評估是否有前置血管存在,如果存在前置血管,需要擇期行剖宮産。無前置血管者,臨産後也要及時入院觀察,持續行電子胎心監護,發現可能存在的胎兒宮內缺血缺氧的情況。
        總結一下:絕大多數的帆狀胎盤只要不合並前置血管,是可以正常陰道分娩的,並不可怕,也不需要常規做剖宮産,但是需要在臨産以後密切觀察。因此,僅僅帆狀胎盤沒必要整天提心吊膽,焦慮不堪,但是一旦確認是血管前置,還是建議剖宮産。具體處理還要以臨床指南和專家共識爲准。